暴牙、唇閉合不全與牙齒排列不整齊之矯正治療

患者基本資料：
李小姐為22歲的社會新鮮人，在意自己的暴牙、嘴唇無法輕鬆閉合、牙齒排列不整齊等問題，於是前來康澤牙醫診所找穆醫師諮詢。

病史及主訴：
患者自幼開始發現上下前牙明顯突出，微笑時暴牙情況尤其明顯，並且嘴唇在難以自然閉合，牙齒排列擁擠，尤其是上下顎門牙區，也造成清潔不便。希望能夠在矯正治療後達到美觀的外型和排列整齊的齒列，並且希望嘴唇能輕鬆閉合。

臨床檢查與診斷：
患者面部呈現中度到重度的暴牙型，口腔周圍明顯突出，上唇無法完全覆蓋下唇，唇閉合困難。面部輪廓不協調，上顎突出、下顎內縮，對整體外觀有所影響。上下顎牙齒呈現明顯的前突，造成嚴重的暴牙現象。上下顎前牙不整齊，部分牙齒呈現輕微的斜向或重疊情況。咬合關係為二級一類咬合，即上顎牙齒在閉口時位於下顎牙齒前方，無法形成正常的咬合接觸。X光影像顯示上顎前突、下顎內縮，上下顎前牙呈現明顯的前突現象。

治療計劃：
根據患者的病史與臨床檢查結果，確定患者為上顎前突（暴牙）、下顎內縮及上下顎前牙突出的情況。為達到最佳的治療效果，計畫以拔除四顆小臼齒合併骨釘的方式達到治療目標。由於患者的牙齒擁擠且空間不足，通過拔除上、下顎第一顆小臼齒來創造足夠的空間，這有助於緩解擁擠問題，並使上下顎前牙能夠後退，改善暴牙及唇閉合不全的問題。患者選者固定矯正裝置，穆醫師選用自鎖式的矯正器替患者治療。治療完成後，會使用維持器進行長期維持，以確保牙齒穩定並防止復發。

治療效果：
上下顎的牙齒排列整齊，無擁擠、重疊情況，整體排列美觀。由於拔牙創造了足夠的空間，且矯正治療將上下顎前牙適當後退，暴牙問題顯著改善，面部輪廓變得更加和諧。治療後，患者的上唇能夠自然覆蓋下唇，嘴唇閉合無需額外用力，面部表情更加自然，患者對外觀的滿意度顯著提升。患者咬合關係恢復正常，咀嚼功能及口腔健康得以改善。

患者對治療結果感到非常滿意。經過治療，患者的外貌和自信心有了顯著改善，日常生活中的咬合功能和唇閉合也得到了改善。她表示，治療後的微笑更加自信，與人交談時也能自然地閉合嘴唇。

結論：
通過拔除四顆小臼齒和固定矯正治療，成功解決了患者的暴牙、唇閉合不全、牙齒排列不整等問題。治療不僅改善了外觀，還恢復了正常的咬合功能。此病例顯示，對於暴牙、牙齒擁擠的年輕患者，拔牙矯正方案是一個行之有效的治療選擇，能顯著改善患者的面部輪廓和口腔功能，達到理想的治療效果。

以下展示完成案例